Вивек Х. Мърти – Опиоидна епидемия

изображение

Вивек Х. Мърти, MD, е 19-ият генерал-хирург на Съединените щати. Като “лекарят на нацията” той обръща внимание на проблемите на общественото здраве, насърчавайки здраве и уелнес за всички американци. Наскоро той се фокусира върху разработването на отговори на опустошителната опиоидна епидемия, която засяга повече от 2,2 милиона души в САЩ. Д-р Мърти седна с Ден на жената главен редактор Сюзън Спенсър, за да говорим за кризата и как жените и общностите могат да помогнат за ограничаването й.

Q: Откъде дойде тази епидемия? Защо е стигнал толкова бързо в това извънредно положение?

A: Дойдохме тук, интересно, на път, който бе проправим с добри намерения. Преди около 20 до 30 години клиничните лекари бяха помолени да бъдат по-агресивни по отношение на начина, по който лекували болката, но те не били обучени да го правят безопасно и ефективно. Сега знаем, че опиоидите са доста пристрастяващи. Докато има пациенти, които трябва да бъдат на опиоиди, трябва много внимателно да претеглим рисковете и ползите. От 1999 г. насам има четири пъти по-голям брой опиати, предписани в Америка. Това се случи без значителна промяна в размера на болката, която изпитват американците. Също така е съвпаднал с четирикратния брой на смъртните случаи при предозиране на опиоиди.

изображение

Сюзън Спенсър и д-р Вивек Мърти

Q: Така че има силна корелация.

О: Да, има връзка и ползата, която се надявахме да излезем от значително намаляване на болката, не изглежда да е била доказана. Ето защо инициативата, която стартирахме в кабинета ни – кампанията “Обърнете приливите”, се фокусира върху работата с клиницистите, за да ги оборудват с необходимите инструменти за безопасно и ефективно лечение на болката.

Q: Защо дори предписват опиоидите изобщо, ако има такава опасност от пристрастяване?

A: Това е добър въпрос, с който се борим сега. Опиоидите са много ефективни при лечението на остра болка. Ако някой отива в голяма операция и се нуждае от бързо намаляване на тази болка, опиоидите са много ефективни. Но те са пристрастени – и затова трябва да бъдем предпазливи. Някои хора могат да бъдат на няколко курса на опиоиди и нямат проблем; други хора, само с един курс, могат да започнат по пътя към проблеми. Веднъж се грижех за пациент с нарушение на злоупотребата с наркотици, който ми каза, че зависимостта му започва с прост курс на опиоидно лечение след рутинна операция. И това беше същото, което ще дадеш на никого. Но различните хора имат различни нива на чувствителност.

изображение

Q: Какво друго правиш, за да се справиш с тази криза??

A: Също така трябва да разширим лечението за нарушения на злоупотребата с вещества. В момента има 2.2 милиона души, живеещи с опиоидна зависимост, но само около един милион от тях действително могат да получат лечение. Трябва да приключим това. Ние също трябва да получим налоксон в ръцете на семействата, пациентите и първите отговорили. Налоксонът е лекарство, което помага бързо да се възстанови ефектът от опиоидите и е спасил много животи в цялата страна.

изображение

Q: Обръщате се и към възприятията на хората за пристрастяването?

A: Трябва да помогнем на обществеността да разбере истината за опиоидите. Трябва да помогнем на хората да разберат, че съществуват многобройни начини за лечение на болка – неща като физиотерапия и когнитивна поведенческа терапия, например, могат да бъдат много полезни. Също така трябва да помогнем на хората да разберат, че ако трябва да вземат опиоиди, има стъпки, които могат да предприемат, за да намалят вероятността от вредни въздействия върху тях или върху хората, които обичат. Така че, например, не споделяйте опиоидните си лекарства с други, което някои хора правят с най-добрите намерения; да не оставяте опиоидното лекарство отключено и необезпечено в къщата; и изхвърлянето на лекарствата, когато сте готови с тях.

Q: Вие също говорите за стигмата и пристрастяването. Как стигмата играе в опиоидната криза?

A: Стигмата е голям проблем. И това е може би най-трудното нещо, което трябва да направите: да промените начина, по който нашата страна мисли за пристрастяването. Повечето хора осъзнават, че пристрастяването е проблем в нашата страна, но твърде много хора мислят за нея като грешка в характера, като лош избор, като морален провал. Има общности, които не искат центрове за лечение на злоупотреба с вещества в техните квартали. Те се притесняват, че хората с пристрастяване са лоши хора и не ги искат в квартала си. Всичко това произтича от начина, по който мислим за пристрастяването. Ако трябва да накараме хората да признаят, че пристрастяването е хронично заболяване, заболяване на мозъка и че трябва да се отнасяме към него със същите умения и състрадание, че се отнасяме към диабет или сърдечни заболявания, това би помогнало много. Ако и ние бяхме в състояние да накараме хората да признаят, че възстановяването е възможно, това пристрастяване не е смъртна присъда, то ще промени желанието им да инвестират като общност и страна в лечение за повече хора. Това е част от смяната, която трябва да направим.

Q: Смятам, че сърцата и умовете на хората са най-трудната част.

A: Промяната на културата е наистина трудна. Трябва да насърчаваме и да даваме възможност на хората да направят крачка напред и да разкажат своите истории. В момента има милиони хора в нашата страна, които страдат изолирани, мислейки, че те са единствените, които се занимават с пристрастяване, които не осъзнават, че в собствения си блок има други хора и семейства. Те мислят, че са сами и мислят, че ще бъдат съдени и не искат да говорят за това. Но когато хората се представят и споделят своите истории, това е невероятно освободително и дава на други хора разрешение да разкажат и техните истории.

изображение

Q: Как общностите могат да се съберат, за да помогнат?

О: Трудно е да бъдеш първият човек. Но когато стъпват в църквата и казват: “Искам да споделя собствената си история за пристрастяването и как тя се отрази на мен и на семейството ми”, другите вдигат ръце и казват: “Ти не си сам”. Това, от което се нуждаем, е да получим тази първа ръка, за да се изкачим. Нашата работа в общностите е да намерим тези лидери и да ги насърчим да бъдат част от решението. Зависимостта е невероятно трудно предизвикателство, за да се справяте сами. Когато мисля за всички истории, които съм чувал от хората, общият знаменател е, че всички те в крайна сметка са в състояние да намерят някой, който е готов да ги подкрепи. Може би някой знаеше, като родител или брат или приятел; друг път беше център за лечение със състрадателен персонал, който не се отказа от тях. Това направи разликата.

изображение

Q: Срещнахте ли някого във вашите пътувания, който наистина ви удари лично? Какво ви даде надежда?

A: Намирам ярки петна в хората, които се засилват в лицето на трудни коефициенти. Тук в Ню Йорк срещнах майка и сина й. Каза ми, че знае за децата, които пушат цигари и марихуана, но не знаеше колко голям проблем е кризата с опиоидите по давност. Синът й беше страхотно дете, което се справя добре в училище, а тя го изведе с добри ролеви модели. Всичко вървеше добре, докато стигна до колежа. Отиде да го посети в университета и когато почука на вратата на апартамента си, тя видя един мъж настрани на къщата, който проникваше през боклука. Тя предположи, че е бездомен и се чудеше какво прави толкова близо до апартамента на сина си. Докато се приближи до нея, осъзна, че това е нейният син. Неизвестно за нея, той е развил пристрастеност към рецепти в гимназията и е преминал към хероин в колежа. Това беше състоянието, в което го намери, минавайки през боклука. Реши да не се откаже от него и той реши да не се откаже от себе си и го подложиха на лечение. Когато го срещнах, той имаше няколко години на възстановяване, имаше работа, беше възстановил връзките си и беше на път да изживее мечтите си. Тази история ми показва, че възстановяването е възможно – но се нуждае от квалифицирано лечение и се нуждае от състрадателна общност на подкрепа. С тези две неща хората могат да преодолеят почти всичко.

Q: Говорихте за моралното задължение да се справите с проблемите на общественото здраве. Как този въпрос ви засяга лично?

A: Е, когато бях на четвърти клас, баща ми и майка ми започнаха медицинска практика в Маями. И прекарах много време там със сестра си, като помогнах отстрани. Едно от нещата, които научих, е, че отговорността да бъдеш клиничен не само да се грижиш за пациентите, но и за здравето на цялата общност. И хората в общността се обърнаха към родителите ми за помощ, когато имаше здравна криза. Това е етиката, която родителите ми вдъхнаха в мен и в сестра ми, която също е лекар. Това е един от онези моменти, когато имаме обществена здравна криза в ръцете си и където имаме нужда от хора, за да увеличат и помогнат. По-конкретно, това е моментът, в който лекарите, медицинските сестри и клиницистите да помогнат да поемат пътя напред и да намерят решения. Защото това е нашето по-голямо морално задължение към обществото. Зависимостта разкъсва нашите общности и страната ни отделно и докато решим, че ще мислим по друг начин за това, докато решим, че ще инвестираме като страна в превенцията и лечението, докато не решим, че като индивиди ние ” ще стъпим нагоре и ще изпълним ролята си за справяне с тази епидемия, няма да решим това.

Q: Как хората могат да помогнат?

A: Мисля, че хората често забравят колко са силни. Понякога просто отнема един глас, за да спаси живот. Един от първите мъже, които срещнах, когато посетих Феникс, се оздравя след дълга битка с пристрастяване. Той ми каза, че всички са се отказали от него, но имаше един човек, който стоеше до него и му казал, че ще го направи. Това беше майка му. Тя промени живота си и спаси живота си. Когато говорим, можем не само да променим живота, а и да спасим живота, но можем да дадем възможност и на другите хора да говорят. Ако използваме колективната сила на гласовете на хората около тази страна за справяне с опиоидната епидемия, нямам съмнение, че можем да я преодолеем.

изображение

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

26 + = 31

map