Vivek H. Murthy – Opioid-Epidemie

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Vivek H. Murthy, MD, ist der 19. Chirurg General der Vereinigten Staaten. Als “Arzt der Nation” lenkt er die Aufmerksamkeit auf Fragen der öffentlichen Gesundheit und fördert Gesundheit und Wohlbefinden für alle Amerikaner. In letzter Zeit konzentriert er sich auf die Entwicklung von Reaktionen auf die verheerende Opioid-Epidemie, von der mehr als 2,2 Millionen Menschen in den USA betroffen sind. Dr. Murthy setzte sich mit Frauentag Chefredakteurin Susan Spencer, um über die Krise zu sprechen und wie Frauen und Gemeinschaften dazu beitragen können, sie einzudämmen.

F: Woher kam diese Epidemie? Warum hat es diesen Notfallzustand so schnell erreicht??

EIN: Wir kamen interessanterweise auf einen Weg, der mit guten Absichten gepflastert war. Vor etwa 20 bis 30 Jahren wurden Kliniker gebeten, bei der Behandlung von Schmerzen aggressiver zu sein, aber sie wurden nicht dazu ausgebildet, dies sicher und effektiv zu tun. Wir wissen jetzt, dass Opioide ziemlich süchtig machen. Während es Patienten gibt, die Opioide einnehmen sollten, müssen wir Risiken und Nutzen sehr sorgfältig abwägen. Seit 1999 hat sich die Zahl der in Amerika verordneten Opioide vervierfacht. Dies ist ohne eine signifikante Veränderung der Schmerzmenge passiert, die Amerikaner erleben. Es ist auch mit einer Vervierfachung der Zahl der Todesfälle durch Opioide überdosiert.

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Susan Spencer und Dr. Vivek Murthy

F: Es besteht also eine starke Korrelation.

A: Ja, es gibt eine Korrelation, und der Nutzen, den wir aus der deutlichen Verringerung des Schmerzes erhofft hatten, scheint sich nicht bestätigt zu haben. Aus diesem Grund konzentriert sich die Initiative “Turn the Tide Rx” in unserem Büro auf die Zusammenarbeit mit Klinikern, um sie mit den Instrumenten auszustatten, die sie benötigen, um Schmerzen sicher und effektiv zu behandeln.

F: Warum überhaupt Opioide verschreiben, wenn die Suchtgefahr so ​​hoch ist?

EIN: Es ist eine gute Frage und eine, mit der wir jetzt ringen. Opioide sind sehr wirksam bei akuten Schmerzen. Wenn jemand eine größere Operation einleitet und eine schnelle Reduzierung für diesen Schmerz benötigt, sind Opioide sehr effektiv. Aber sie machen süchtig – und deshalb müssen wir vorsichtig sein. Manche Menschen können mehrere Opioid-Kurse einnehmen und haben kein Problem. andere Leute, mit nur einem Kurs, können auf dem Weg zu Problemen beginnen. Ich kümmerte mich einst um eine Patientin mit einer Substanzmissbrauchsstörung, die mir erzählte, dass ihre Sucht mit einer einfachen Opioidmedikation nach einer Routineoperation begann. Und es war dasselbe, was du jedem geben würdest. Aber verschiedene Menschen haben unterschiedliche Empfindlichkeiten.

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F: Was tun Sie noch, um diese Krise anzugehen??

EIN: Wir müssen auch die Behandlung von Drogenmissbrauchsstörungen ausweiten. Derzeit leben 2,2 Millionen Menschen mit Opioidabhängigkeit, aber nur eine Million von ihnen kann tatsächlich behandelt werden. Wir müssen das schließen. Wir müssen Naloxon auch in die Hände von Familien, Patienten und Ersthelfern bringen. Naloxon ist ein Medikament, das die Wirkung von Opioiden schnell umkehrt und viele Menschenleben im ganzen Land gerettet hat.

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F: Sprechen Sie auch die Wahrnehmung von Suchtverhalten an??

EIN: Wir müssen der Öffentlichkeit helfen, die Wahrheit über Opioide zu verstehen. Wir müssen Menschen helfen zu verstehen, dass es mehrere Wege gibt, Schmerzen zu behandeln – Dinge wie Physiotherapie und kognitive Verhaltenstherapie zum Beispiel können sehr hilfreich sein. Wir müssen auch den Menschen zeigen, dass sie, wenn sie Opioide einnehmen müssen, Schritte unternehmen können, um die Wahrscheinlichkeit von schädlichen Auswirkungen zu verringern, die ihnen oder ihren Liebsten entstehen. Also, zum Beispiel teilen Sie Ihre Opioid-Medikamente nicht mit anderen, was manche Leute mit den besten Absichten tun; Sie lassen Ihr Opioidmedikament nicht entsichert und ungesichert im Haus; und Entsorgung Ihrer Medikamente, wenn Sie damit fertig sind.

F: Sie sprechen auch über Stigma und Sucht. Wie spielt Stigma in die Opioidkrise ein??

EIN: Stigma ist ein großes Problem. Und es ist vielleicht das Schwierigste, etwas zu ändern: wie unser Land über Sucht denkt. Die meisten Menschen erkennen, dass Sucht in unserem Land ein Problem ist, aber zu viele Menschen betrachten es als einen Charakterfehler, als eine schlechte Entscheidung, als einen moralischen Fehler. Es gibt Gemeinschaften, die keine Behandlungszentren für Drogenmissbrauch in ihrer Nachbarschaft wollen. Sie machen sich Sorgen, dass Menschen mit Sucht schlechte Menschen sind und sie nicht in ihrer Nachbarschaft haben wollen. Das alles kommt von der Art, wie wir über Sucht nachdenken. Wenn wir Menschen dazu bringen würden zu erkennen, dass Sucht eine chronische Krankheit ist, eine Erkrankung des Gehirns, und dass wir sie mit derselben Fähigkeit und demselben Mitgefühl behandeln müssen, dass wir Diabetes oder Herzkrankheiten behandeln, würde das viel helfen. Wenn wir auch Menschen dazu bringen könnten zu erkennen, dass Genesung möglich ist, wird diese Sucht kein Todesurteil sein, sie wird ihre Bereitschaft ändern, als Gemeinschaft und Land in Behandlung für mehr Menschen zu investieren. Dies ist Teil der Verschiebung, die wir vornehmen müssen.

F: Ich denke, dass es am schwierigsten ist, die Herzen und Köpfe der Menschen zu verändern.

EIN: Die Kultur zu verändern ist sehr schwer. Wir müssen Menschen ermutigen und befähigen, nach vorne zu kommen und ihre Geschichten zu erzählen. Im Moment haben wir Millionen von Menschen in unserem Land, die isoliert leben und denken, dass sie die einzigen sind, die mit der Sucht zu tun haben, die nicht erkennen, dass es in ihrem eigenen Block andere Menschen und Familien gibt. Sie denken, dass sie alleine sind und sie denken, dass sie verurteilt werden und sie nicht darüber reden wollen. Aber wenn Menschen sich melden und ihre Geschichten erzählen, ist das unglaublich befreiend, und es gibt anderen Menschen die Erlaubnis, ihre Geschichten auch zu erzählen.

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F: Wie können Gemeinschaften zusammenkommen, um zu helfen??

A: Es ist schwer, die erste Person zu sein. Aber wenn sie in der Kirche aufstehen und sagen: “Ich möchte meine eigene Geschichte über Sucht und wie sie mich und meine Familie beeinflusst hat”, erheben andere ihre Hände und sagen: “Du bist nicht alleine.” Was wir brauchen, ist diese erste Hand zu bekommen, um nach oben zu gehen. Unsere Arbeit in Gemeinden besteht darin, diese Führer zu finden und sie zu ermutigen, Teil der Lösung zu sein. Sucht ist eine unglaublich schwierige Herausforderung, die man alleine bewältigen muss. Wenn ich an all die Geschichten denke, die ich von Menschen gehört habe, ist der gemeinsame Nenner, dass sie letztendlich alle jemanden finden konnten, der bereit war, sie zu unterstützen. Vielleicht war es jemand, den sie kannten, wie ein Elternteil oder ein Geschwister oder ein Freund; Zu anderen Zeiten war es ein Behandlungszentrum mit einem mitfühlenden Personal, das sie nicht aufgegeben hat. Das machte den Unterschied.

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F: Hast du jemanden getroffen, der dich persönlich getroffen hat? Was gab dir Hoffnung??

EIN: Ich finde Lichtblicke in den Individuen, die angesichts schwieriger Chancen aufsteigen. Hier in New York traf ich eine Mutter und ihren Sohn. Sie erzählte mir, dass sie wusste, dass Kinder Zigaretten und Marihuana rauchten, aber sie wusste nicht, wie groß das Problem der verschreibungspflichtigen Opioidkrise war. Ihr Sohn war ein großartiges Kind, das gut in der Schule war, und sie brachte ihm gute Vorbilder mit. Alles lief gut, bis er aufs College ging. Sie besuchte ihn auf dem Campus, und als sie an die Tür seiner Wohnung klopfte, sah sie einen Mann neben dem Haus, der durch den Müll wühlte. Sie nahm an, dass er obdachlos war und sie fragte sich, was er so nahe an der Wohnung ihres Sohnes machte. Als er sich ihr näherte, erkannte sie, dass es ihr Sohn war. Ihr war nicht bekannt, dass er in der High School eine verschreibungspflichtige Abhängigkeit entwickelt hatte und im College zu Heroin übergegangen war. Das war der Zustand, in dem sie ihn fand und durch den Müll ging. Sie beschloss, ihn nicht aufzugeben, und er beschloss, sich nicht selbst aufzugeben, und sie brachten ihn in Behandlung. Als ich ihn traf, war er mehrere Jahre in Genesung, er hatte einen Job, er hatte seine Beziehungen wieder aufgebaut und er war auf dem Weg, seine Träume zu leben. Diese Geschichte zeigt mir, dass Genesung möglich ist – aber sie braucht eine qualifizierte Behandlung und sie braucht eine mitfühlende Gemeinschaft der Unterstützung. Mit diesen beiden Dingen können Menschen fast alles überwinden.

F: Sie haben darüber gesprochen, eine moralische Verpflichtung zu haben, sich mit Fragen der öffentlichen Gesundheit zu befassen. Wie berührt dich dieses Problem persönlich??

EIN: Nun, als ich in der vierten Klasse war, begannen mein Vater und meine Mutter eine medizinische Praxis in Miami. Und ich verbrachte viel Zeit dort mit meiner Schwester und half mir auf der Seite. Eines der Dinge, die ich gelernt habe, ist, dass die Verantwortung als Kliniker nicht nur die Pflege von Patienten ist, sondern die Gesundheit der gesamten Gemeinschaft. Und die Menschen in der Gemeinde haben sich bei einer gesundheitlichen Krise um Hilfe bei meinen Eltern bemüht. Das ist die Ethik, die meine Eltern mir und meiner Schwester eingeflößt haben, die auch Ärztin ist. Dies ist einer jener Momente, in denen wir eine Krise der öffentlichen Gesundheit in unseren Händen haben und in denen wir Menschen brauchen, die aufstehen und helfen. Dies ist insbesondere der Moment, in dem Ärzte, Krankenschwestern und Ärzte dazu beitragen, den Weg nach vorne zu weisen und Lösungen zu finden. Denn das ist unsere größere moralische Verpflichtung gegenüber der Gesellschaft. Sucht reißt unsere Gemeinschaften und unser Land auseinander, und bis wir uns entscheiden, werden wir darüber anders denken, bis wir uns entscheiden, dass wir als Land in Prävention und Behandlung investieren werden, bis wir uns entscheiden, dass wir als Individuen ” Wir werden unseren Beitrag leisten, um diese Epidemie anzugehen. Wir werden das nicht lösen.

F: Wie können Menschen helfen??

EIN: Ich denke, die Leute vergessen oft, wie mächtig sie sind. Manchmal braucht es nur eine Stimme, um ein Leben zu retten. Einer der ersten Männer, die ich traf, als ich Phoenix besuchte, befand sich nach einem langen Kampf mit Sucht in Genesung. Er sagte mir, dass alle ihn aufgegeben hätten, aber da war eine Person, die zu ihm stand und ihm sagte, dass er es schaffen würde. Das war seine Mutter. Sie hat sein Leben verändert und sein Leben gerettet. Wenn wir sprechen, können wir nicht nur ein Leben verändern oder ein Leben retten, sondern wir können es auch anderen Menschen ermöglichen, etwas zu sagen. Wenn wir die kollektive Macht der Stimmen der Menschen in diesem Land nutzen, um die Opioid-Epidemie anzugehen, habe ich keine Zweifel, dass wir sie überwinden können.

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